La deuda del Estado con el Seguro de Salud en Costa Rica podría alcanzar niveles alarmantes en los próximos años. Según el informe «Balance del Seguro de Salud: Una deuda país con la solidaridad», publicado por la Contraloría General de la República (CGR) el 7 de enero, si no se toman medidas inmediatas, el saldo adeudado podría duplicarse para 2040, representando un 14,5% del Producto Interno Bruto (PIB).
Proyecciones Alarmantes
En un escenario pasivo, donde no se implementen acciones para reducir la morosidad, el crecimiento de la deuda equivaldría a un incremento de 8,2 puntos porcentuales respecto al nivel actual de 7,2% del PIB.
El análisis destaca que este aumento se debe al desajuste financiero entre la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y el Gobierno, donde la diferencia entre los montos cobrados por la CCSS y lo pagado por el Poder Ejecutivo sigue acumulándose con intereses.
Escenarios de Ajuste
La Contraloría planteó dos escenarios activos que contemplan una reducción progresiva de la morosidad:
- Escenario Activo a 20 años:
- La deuda alcanzaría un máximo del 12,9% del PIB en 2043 y comenzaría a descender.
- Implicaría un costo anual promedio adicional del 0,1% del PIB.
- Escenario Activo a 10 años:
- La deuda llegaría a su punto máximo del 11,7% del PIB en 2044.
- El ajuste requeriría un esfuerzo fiscal anual adicional del 0,2% del PIB.
Ambos escenarios requieren medidas para estabilizar la deuda y evitar que siga creciendo a largo plazo.
Factores de Riesgo
Existen variables que podrían complicar el panorama:
- Crecimiento económico insuficiente que afecte la capacidad de pago.
- Incrementos en la afiliación al Seguro de Salud o en la Base Mínima Contributiva, lo que elevaría los costos.
- Tendencias crecientes de morosidad estatal, que podrían retrasar la estabilización de la deuda.
La Clave: Voluntad Política
El informe subraya que la estabilización de la deuda requiere voluntad política y acuerdos entre los actores sociales. Solo mediante decisiones concretas y sostenidas será posible garantizar que el Estado cumpla con sus obligaciones financieras y preserve las condiciones de salud para las generaciones actuales y futuras.
Un Desafío Nacional
El incremento exponencial de la deuda refleja principalmente un problema estructural en el modelo de financiamiento subsidiado, especialmente en el rubro de poblaciones vulnerables, cuya deuda se ha triplicado en los últimos tres años.
Sin embargo, la Contraloría advierte que la deuda estatal con el Seguro de Salud es solo «la punta del iceberg». El verdadero reto radica en garantizar la sostenibilidad del sistema de salud en el mediano y largo plazo.