La Contraloría General de la República (CGR) ha planteado una serie de propuestas orientadas a abordar la creciente deuda del Estado con el Seguro de Salud, destacando la implementación de impuestos «saludables» o «verdes» como alternativas viables y efectivas. Estas medidas buscan no solo generar ingresos, sino también fomentar mejores hábitos de consumo y aliviar la carga sobre el sistema de salud.
Impuestos Saludables y su Impacto
La CGR sugiere estudiar experiencias internacionales donde se han implementado impuestos selectivos sobre productos nocivos para la salud, como tabaco, alcohol, productos con alto contenido de azúcar, comida rápida, casinos y vapeadores. Estos gravámenes no solo buscan reducir el consumo de estos bienes, sino también financiar programas de prevención y atención primaria desde una perspectiva de salud pública.
Según el informe Balance del Seguro de Salud: Una deuda país con la solidaridad, publicado el pasado 9 de enero, la aplicación de estos impuestos podría tener un impacto positivo en la eficiencia del sistema de salud al disminuir la incidencia de enfermedades relacionadas con el consumo de dichos productos. Además, la CGR destaca que cualquier medida debe garantizar la competitividad y el bienestar social.
Flexibilización de Impuestos a Bebidas Alcohólicas
El documento también propone evaluar la flexibilización del tributo actual sobre las bebidas alcohólicas, permitiendo una redistribución de los recursos recaudados para destinarlos a la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y ampliar su aplicación a programas de prevención integral. Estas medidas, alineadas con recomendaciones internacionales, podrían fortalecer el régimen subsidiado del seguro de salud y reducir la carga de enfermedades relacionadas con el consumo de alcohol.
Alternativas Complementarias
Además de los impuestos saludables, el informe sugiere otras vías para generar ingresos y optimizar recursos:
- Aprovechamiento de Cánon de Concesión: Utilizar un porcentaje de los recursos provenientes de concesiones en servicios públicos, como telecomunicaciones, energías y transporte. En particular, se propone destinar parte del Fondo Nacional de Telecomunicaciones (Fonatel) a iniciativas que reduzcan la brecha digital desde una perspectiva de salud.
- Revisión de Exoneraciones Fiscales: Evaluar las exoneraciones fiscales vigentes y su impacto en la recaudación. Esto podría generar espacios fiscales significativos para fortalecer el sistema de salud.
- Normativa Contra la Evasión Fiscal: Actualizar y reforzar las leyes contra la evasón y elusión fiscal, asegurando una mayor eficiencia en la recaudación de ingresos.
Rol de la Asamblea Legislativa
La CGR enfatiza la importancia del control político y del rol central de la Asamblea Legislativa en garantizar la sostenibilidad del modelo de salud. Se recomienda al Parlamento promover discusiones enfocadas en:
- Implementar indicadores de desempeño específicos para el sector salud.
- Alinear los compromisos del Estado con la CCSS de manera explícita.
Una Perspectiva Integral
El informe concluye que estas propuestas no solo fortalecerán las finanzas del seguro de salud, sino que también podrán mejorar los hábitos de la población y la eficiencia del sistema en general. La aplicación de impuestos saludables y verdes se presenta como una solución integral para garantizar ingresos estables, diversificados y sostenibles, mientras se promueve la salud pública en Costa Rica.